Medical Insurance Claim : ਸਿਹਤ ਬੀਮਾ (Health Insurance) ਹੁਣ ਹਰ ਵਿਅਕਤੀ ਦੀ ਲੋੜ ਬਣ ਗਿਆ ਹੈ। ਕੋਰੋਨਾ ਮਹਾਮਾਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇਸ ਦੇ ਉਪਭੋਗਤਾਵਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਵੀ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਵਧੀ ਹੈ। ਪਰ, ਬੀਮਾਧਾਰਕ ਨੂੰ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਦਾ ਸਾਹਮਣਾ ਕਰਨਾ ਪੈਂਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਕੰਪਨੀਆਂ ਨਿਯਮਾਂ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦੇ ਕੇ ਦਾਅਵੇ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। ਅਜਿਹਾ ਹੀ ਇੱਕ ਨਿਯਮ 24-ਘੰਟੇ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਭਰਤੀ ਹੈ, ਜਿਸ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਤੁਸੀਂ ਕੋਈ ਮੈਡੀਕਲ ਕਲੇਮ ਨਹੀਂ ਲੈ ਸਕਦੇ। ਬੀਮਾ ਰੈਗੂਲੇਟਰ ਨੇ ਇਸ ਦਿਸ਼ਾ 'ਚ ਵੱਡਾ ਬਦਲਾਅ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਗਾਹਕਾਂ ਨੂੰ ਤੋਹਫਾ ਦਿੱਤਾ ਹੈ।
ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਰੈਗੂਲੇਟਰੀ ਐਂਡ ਡਿਵੈਲਪਮੈਂਟ ਅਥਾਰਟੀ (IRDAI) ਨੇ ਕਿਹਾ ਹੈ ਕਿ ਹੁਣ ਮੈਡੀਕਲ ਬੀਮੇ 'ਚ ਕਲੇਮ ਲੈਣ ਲਈ 24 ਘੰਟੇ ਹਸਪਤਾਲ 'ਚ ਭਰਤੀ ਹੋਣਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਨੂੰ ਇਸਦੇ ਲਈ ਵੱਖਰੇ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰਨੇ ਪੈਣਗੇ। ਇਹ ਕਲੇਮ ਡੇ-ਕੇਅਰ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ ਦੇ ਤਹਿਤ ਲਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਤੁਸੀਂ 24 ਘੰਟਿਆਂ ਲਈ ਦਾਖਲ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ ਵੀ ਆਪਣੀ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਤੋਂ ਦਾਅਵਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹੋ। ਇਹ ਨਿਯਮ ਬੀਮੇ ਵਾਲੇ ਨੂੰ ਕਾਫੀ ਸਹੂਲਤ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੇਗਾ।
ਕੀ ਗਿਆ ਹੈ ਬਦਲ
ਬੀਮਾ ਰੈਗੂਲੇਟਰ ਆਈਆਰਡੀਏ ਨੇ ਵੀ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਭਰਤੀ ਹੋਣ ਬਾਰੇ ਸਪਸ਼ਟ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ ਦਿੱਤੀ ਹੈ। IRDA ਨੇ ਕਿਹਾ ਹੈ ਕਿ ਹਾਲਾਂਕਿ ਇੱਕ ਦਾਅਵੇ ਲਈ, ਬੀਮਾਯੁਕਤ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 24 ਘੰਟੇ ਹਸਪਤਾਲ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਵਿੱਚ ਬਿਤਾਉਣੇ ਪੈਣਗੇ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਕੁਝ ਅਪਵਾਦ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ। ਇਸ ਵਿੱਚ ਡੇ-ਕੇਅਰ ਨਾਮਕ ਇੱਕ ਨਵਾਂ ਸ਼ਬਦ ਜੋੜਿਆ ਗਿਆ ਹੈ। ਇਸ ਦੇ ਤਹਿਤ ਅਜਿਹੇ ਇਲਾਜ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤੇ ਜਾਣਗੇ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ 24 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਰਜਰੀ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਜਾਂ ਇਸ ਵਿਚ ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਵਰਗੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣਗੀਆਂ। ਅਜਿਹੇ ਵਿੱਚ 24 ਘੰਟੇ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਭਰਤੀ ਹੋਣ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਨਹੀਂ ਹੋਵੇਗੀ।
ਕਿਹੜੇ ਇਲਾਜ ਕਵਰ ਕੀਤੇ ਜਾਣਗੇ
IRDAI ਦੇ ਨਵੇਂ ਨਿਯਮਾਂ ਦੇ ਤਹਿਤ, ਕੁਝ ਕਿਸਮਾਂ ਦੇ ਇਲਾਜਾਂ ਨੂੰ ਕਵਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ। ਇਸ ਦੇ ਤਹਿਤ ਜੇਕਰ ਕੋਈ ਇਲਾਜ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਐਨਸਥੀਸੀਆ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ 24 ਘੰਟੇ ਬਿਤਾਏ ਬਿਨਾਂ ਵੀ ਕਲੇਮ ਲਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਅਜਿਹੇ ਇਲਾਜਾਂ ਵਿੱਚ ਟੌਨਸਿਲ ਆਪ੍ਰੇਸ਼ਨ, ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ, ਮੋਤੀਆਬਿੰਦ ਦਾ ਆਪ੍ਰੇਸ਼ਨ, ਸਾਈਨਸ ਆਪ੍ਰੇਸ਼ਨ, ਰੇਡੀਓਥੈਰੇਪੀ, ਹੀਮੋਡਾਇਆਲਿਸਿਸ, ਕੋਰੋਨਰੀ ਐਂਜੀਓਗ੍ਰਾਫੀ, ਸਕਿਨ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਗੋਡਿਆਂ ਦੇ ਆਪ੍ਰੇਸ਼ਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਹੁਣ ਬੀਮਾ ਧਾਰਕ ਨੂੰ ਅਜਿਹੇ ਇਲਾਜ ਲਈ 24 ਘੰਟੇ ਦਾਖਲ ਹੋਣ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਕੀ ਹੋਵੇਗਾ ਨੁਕਸਾਨ?
ਡੇ-ਕੇਅਰ ਟ੍ਰੀਟਮੈਂਟ ਦੇ ਤਹਿਤ, ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀਆਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ 24 ਘੰਟੇ ਬਿਤਾਉਣ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਕਲੇਮ ਦੇਣਗੀਆਂ, ਪਰ ਬੀਮੇ ਵਾਲੇ ਨੂੰ ਕੁਝ ਨੁਕਸਾਨ ਵੀ ਝੱਲਣਾ ਪਵੇਗਾ। ਇਸ ਨਿਯਮ ਤਹਿਤ ਡਾਕਟਰ ਦੀ ਸਲਾਹ ਫੀਸ, ਟੈਸਟ ਅਤੇ ਜਾਂਚ ਦੇ ਖਰਚੇ ਆਦਿ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਹੋਣਗੇ। ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਵੀ ਇਸ ਸ਼੍ਰੇਣੀ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ ਅਤੇ ਕੁਝ ਖਰਚਿਆਂ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ, ਬੀਮਾਯੁਕਤ ਵਿਅਕਤੀ ਆਸਾਨੀ ਨਾਲ ਬਾਕੀ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਹਾਲ ਹੀ 'ਚ ਗੁਜਰਾਤ ਦੀ ਖਪਤਕਾਰ ਅਦਾਲਤ ਨੇ ਅਜਿਹੇ ਹੀ ਇਕ ਮਾਮਲੇ 'ਚ ਬੀਮਾ ਕੰਪਨੀ ਦੇ ਖਿਲਾਫ਼ ਆਪਣਾ ਫੈਸਲਾ ਦਿੱਤਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ IRDAI ਨੇ ਇਸ 'ਤੇ ਨਿਯਮ ਬਣਾਇਆ ਹੈ।